Perusturvalautakunta
Pöytäkirja 01.09.2022/Pykälä 56

Perusturvalautakunta 15.06.2022 § 45 

Valmistelija ikäihmisten palveluryhmän palvelujohtaja Riikka Nikkari, vanhuspalveluiden koordinaattori Sari Suurjoki-Niemi, palvelupäällikkö Heini Askola, hallintopäällikkö Kati Kupiainen, erityissuunnittelija Elli Laiho

 Asiakasmaksujen määräytyminen 

 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) mukaan kunnallisista sosiaali- ja terveyspalveluista voidaan periä maksu palvelujen käyttäjältä, jollei palvelua ole säädetty maksuttomaksi. Perusturvalautakunta päättää maksun suuruuden lain antamissa puitteissa.

 Palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Tarkemmat säännökset lain täytäntöönpanosta on annettu asetuksella sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (912/1992). Asiakasmaksulaissa ja -asetuksessa on määritelty tietyille palveluille enimmäismaksu, tai maksu on säädetty perittäväksi asiakkaan maksukyvyn mukaan.

 Palveluasumisen maksut

 Palvelutalossa asuu 5 asukasta palveluasumisessa ja muut asukkaat asuvat tehostetussa palveluasumissa. Kirkkonummella ei ole tällä hetkellä mahdollisuutta ottaa uusia asukkaita palveluasumiseen.

 Palveluasumisesta maksetaan vuokra palvelukeskussäätiölle. Kunnan tarjoamien palveluiden kustannukset ovat seuraavat:

 Asiakasmaksu määräytyy perusturvan asiakasmaksuohjeen jatkuvan ja säännöllisen kotona annettavan palvelun taulukon mukaisesti.

 Ateriapalvelu

  kaikki ateriat  10,20 €/vrk

  osittaiset ateriat  5,10 €/vrk

 Siivouspalvelu  3,50 € / m2 / kk

 Vaatehuoltopalvelu  10,00 €/krt

 Osallisuutta, sosiaalista

 kanssakäymistä ja toimintakykyä

 edistävät palvelut   13.60 €/viikko

 Tehostetussa palveluasumisessa on käytössä lakisääteinen minimikäyttövara, joka on 167 €/kk. Palveluasumisen kustannusten kohtuullisena pysymisen vuoksi esitetään samansuuruisen minimikäyttövaran käyttöä myös palveluasumisessa.

 Liite: Perusturvalautakunnan asiakasmaksuohje 1.7.2022 alkaen, ehdotus perusturvalautakunnalle

Esittelijä vs. perusturvajohtaja Pekkarinen-Keto Sirkku

Päätösehdotus 1. Perusturvalautakunta päättää hyväksyä muutokset perusturvalautakunnan asiakasmaksuohjeeseen oheisen liitteen mukaisesti 1.7.2022 alkaen
2. perusturvalautakunta päättää hyväksyä palveluasumisen minimikäyttövaraksi 167€/kk.

Käsittely Keskustelujen kuluessa perusturvalautakunnan varapuheenjohtaja Ulf Kjerin ja perusturvalautakunnan jäsen Sami Ragnell jättivät seuraavat muutosehdotukset:

 Ulf Kjerinin muutosehdotus:

 Korotetaan minimikäyttävara 200 euroon kuukaudessa palveluasumisessa. Tehostetun palveluasumisen minimikäyttövara nostetaan myöskin 200 euroon kuukaudessa.

 Muutosehdotusta kannattivat perusturvalautakunnan jäsenet Sini Felipe, Tero Strand ja Jenny Mäkinen.

 Sami Ragnellin muutosehdotus:

Nostetaan palveluasumisen minimikäyttövara 200 euroon kuukaudessa.

Muutosehdotusta kannatti perusturvalautakunnan jäsen Minna Hakapää.

Lisäksi puheenjohtaja Markus Myllyniemi jätti seuraavan evästysesityksen:

Markus Myllyniemen evästysesitys:

Perusturvalautakunta evästää viranhaltijoita tuomaan minimikäyttövararatkaisun sekä palveluasumisen että tehostetun palveluasumisen näkökulmasta käsittelyyn syyskuun lautakunnan ensimmäiseen kokoukseen, johon saadaan viranhaltijoiden selvitys siitä, miten minimikäyttövaran korotus vaikutus vaikuttaa asiakkaiden toimeentuloon.

Johanna Järvinen, Jani Kähkönen, Minna Hakapää, Maija Jäntti, Juha Oksanen ja Sami Ragnell kannattivat Myllyniemen evästysesitystä.

Puheenjohtaja totesi, että koska oli tehty kaksi esittelijän päätösehdotuksesta poikkeavaa kannatettua muutosehdotusta, joista kumpaakaan perusturvalautakunta ei hyväksy yksimielisesti, on suoritettava äänestys.

Puheenjohtaja ehdotti, että äänestäminen suoritetaan siten, että ensin äänestetään Ragnellin ja Kjerinin muutosehdotuksista siten, että ne, jotka kannattavat Ragnellin muutosehdotusta, äänestävät JAA, ja ne, jotka kannattavat Kjerinin muutosehdotusta, äänestävät EI. Tämän jälkeen äänestyksessä voittanut muutosehdotus asetetaan vastakkain pohjaehdotuksen kanssa. Äänestysjärjestys hyväksyttiin. Molemmat äänestykset suoritettiin kokousjärjestelmässä.

Äänestyksessä annettiin 11 ääntä. JAA-ääniä annettiin kahdeksan ja ja EI-ääniä kolme. Ragnellin muutosehdotus sai enemmän ääniä.

JAA äänestivät Sami Ragnell, Johanna Järvinen, Maija Jäntti, Jani Kähkönen, Jenny Mäkinen, Minna Hakapää, Juha Oksanen ja Markus Myllyniemi.

EI äänestivät Ulf Kjerin, Tero Strand ja Sini Felipe.

Puheenjohtaja ehdotti, että seraavaksi äänestetään pohjaehdotuksesta ja Sami Ragnellin muutosehdotuksesta niin, että ne jotka kannattavat esittelijän pohjaehdotusta äänestävät JAA, ja ne jotka kannattavat Ragnellin vastaehdotusta, äänestävät EI. Äänestysjärjestys hyväksyttiin.

Äänestyksessä annettiin 11 ääntä. JAA-ääniä annettiin seitsemän ja EI-ääniä neljä. Esittelijän pohjaehdotus sai enemmän ääniä.

JAA äänestivät Johanna Järvinen, Juha Oksanen, Sami Ragnell, Markus Myllyniemi, Jani Kähkönen, Minna Hakapää ja Maija Jäntti. EI äänestivät Ulf Kjerin, Jenny Mäkinen, Sini Felipe ja Tero Strand.

Puheenjohtaja kysyi, voidaanko evästysesitys hyväksyä yksimielisesti. Perusturvalautakunta hyväksyi yksimielisesti puheenjohtajan evästysesityksen lisättäväksi päätökseen.

Päätös 1. Perusturvalautakunta päättää hyväksyä muutokset perusturvalautakunnan asiakasmaksuohjeeseen oheisen liitteen mukaisesti 1.7.2022 alkaen
2. perusturvalautakunta päättää hyväksyä palveluasumisen minimikäyttövaraksi 167€/kk.
3. Perusturvalautakunta evästää viranhaltijoita tuomaan minimikäyttövararatkaisun sekä palveluasumisen että tehostetun palveluasumisen näkökulmasta käsittelyyn syyskuun lautakunnan ensimmäiseen kokoukseen, johon saadaan viranhaltijoiden selvitys siitä, miten minimikäyttövaran korotus vaikutus vaikuttaa asiakkaiden toimeentuloon.

Tiedoksi Kokousasian valmistelijat

 Muutoksenhakuohje:

 päätöksen kohdat 1 ja 2 oikaisuvaatimus perusturvalautakunnalle

 päätöksen kohta 3 muutoksenhakukielto

Perusturvalautakunta 01.09.2022 § 56  

1261/02.05.00/2021  

Valmistelija Ikäihmisten palveluryhmän palvelujohtaja Riikka Nikkari, Ikäihmisten palveluiden johtoryhmä

 Perusturvalautakunta antoi 15.6.2022 § 45 viranhaltijoille seuraavan evästyksen: Perusturvalautakunta evästää viranhaltijoita tuomaan minimikäyttövararatkaisun sekä palveluasumisen että tehostetun palveluasumisen näkökulmasta käsittelyyn syyskuun lautakunnan ensimmäiseen kokoukseen, johon saadaan viranhaltijoiden selvitys siitä, miten minimikäyttövaran korotus vaikutus vaikuttaa asiakkaiden toimeentuloon.

 Asiakasmaksulaki 7 c §

 Asiakasmaksulain (734/1992) 7 c §:n mukaisesti kunta tai kuntayhtymä saa periä pitkäaikaisen tehostetun palveluasumisen, pitkäaikaisen perhehoidon ja pitkäaikaisen laitoshoidon asiakkaalta kuukausimaksun. Maksu saa olla enintään 85 prosenttia asiakkaan kuukausituloista, joista on tehty 10 c § ja 10 d §:ssä säädetyt vähennykset. Jos asiakas on välittömästi ennen 1 momentissa tarkoitetun palvelun alkamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa tai avoliitossa ja hänen tulonsa ovat suuremmat kuin puolison tulot, maksu määräytyy puolisojen yhteenlaskettujen kuukausitulojen perusteella. Tällöin maksu saa olla enintään 42,5 prosenttia puolisojen yhteenlasketuista kuukausituloista, joista on tehty 1 momentissa tarkoitetut vähennykset. Jos kuitenkin kumpikin puolisoista on pitkäaikaisessa tehostetussa palveluasumisessa, pitkäaikaisessa perhehoidossa tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa, maksu määräytyy siten kuin 1 momentissa säädetään.

 Asiakasmaksulain mukaan kunnan tai kuntayhtymän on maksua määrätessään huolehdittava siitä, että asiakkaan henkilökohtaiseen käyttöön jää käyttövara, joka on pitkäaikaisen tehostetun palveluasumisen ja pitkäaikaisen perhehoidon asiakkaalle vähintään 164 euroa kuukaudessa ja pitkäaikaisen laitoshoidon asiakkaalle vähintään 110 euroa kuukaudessa. Vuoden 2022 osalta STM:n ohjauksen mukaisesti käyttövaraa on korotettu siten, että pitkäaikaisen tehostetun palveluasumisen ja pitkäaikaisen perhehoidon asiakkaalle vähintään 167 euroa kuukaudessa ja pitkäaikaisen laitoshoidon asiakkaalle vähintään 112 euroa kuukaudessa.

 Asiakasmaksulaki 10 e §

 Kunta tai kuntayhtymä saa periä jatkuvasta ja säännöllisestä kotona annettavasta palvelusta sekä pitkäaikaisesta asumispalvelusta kuukausimaksun, joka määräytyy palvelupäätökseen kirjattujen palvelutuntien määrän, asiakkaan maksukyvyn ja perheen koon mukaan.

 Hoivakodissa asuvien ikäihmisten toimeentulon varmistaminen 

 Minimikäyttövaran tulisi riittää esimerkiksi lääkkeisiin, vakuutusmaksuihin, puhelinmaksuun, lehtitilauksiin, kampaaja/parturi käynteihin, jalkojenhoitoon, vaatteisiin, silmälaseihin, hammahoitoihin sekä hammasproteeseihin, hygieniatarvikkeisiin sekä terveydenhuollon matkoihin ja sairaalamaksuihin. Palveluiden kustannuksiin on mahdollista hakea hoitotukea tai korotettua hoitotukea sekä asumistukea. Yllättävien kulujen ilmaantuessa on mahdollisuus hakea toimeentulotukea.

 Muut tulot tai omaisuus ei vaikuta hoitotukeen. Asumistukeen vaikuttavat ruokakunnan kaikkien jäsenten tulot, tuen määrään vaikuttavat ansiotulot, pääomatulot ja useat etuudet.

 Lääkekustannusten kohdalla tuloista vähennetään terveydenhuollon ammattihenkilön määräämien lääkkeiden, kliinisten ravintovalmisteiden ja perusvoiteiden kustannukset, joihin asiakas on oikeutettu saamaan korvausta sairausvakuutuslain nojalla. Lääkekustannukset vähennetään asiakkaan tai hänen edustajansa antaman selvityksen perusteella maksun määräämisen perusteena olevista tuloista asiakkaalle aiheutuvien lääkekustannusten mukaan, kuitenkin enintään sairausvakuutuslain 5 luvun 8 §:ssä tarkoitetun vuosiomavastuun suuruisena.

 Muiden kuin sairausvakuutuslain mukaan korvattavien lääkkeiden, kliinisten ravintovalmisteiden ja perusvoiteiden kustannukset vähennetään asiakkaan tai hänen edustajansa hakemuksesta siltä osin kuin lääkemääräyksen tehnyt terveydenhuollon ammattihenkilö on arvioinut ne asiakkaan terveydelle tarpeellisiksi.

 Suurimmassa osassa Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen kunnista on vuonna 2022 käytössä minikäyttövarana 167 euroa kuukaudessa.

 Perusturvalautakunnan toimivalta hallintosäännön mukaan

 Hallintosäännön 18 §:ssä määrätään, että lautakunta päättää lautakunnan alaisen toiminnan maksujen yksityiskohtaisista perusteista

Esittelijä Perusturvajohtaja Pekkarinen-Keto Sirkku

Päätösehdotus Perusturvalautakunta päättää
1. Merkitä selvityksen minimikäyttövaran korotuksen vaikutuksesta asiakkaan toimeentuloon tiedokseen.
2. että tehostetun palveluasumisen minimikäyttövara säilyy 167 eurona kuukaudessa.
3. ikäihmisten palveluasumisen hinnoittelu säilyy perusturvan asiakasmaksuohjeen mukaisena.

Käsittely Ulf Kjerinin muutosehdotus

 Keskustelujen kuluessa perusturvalautakunnan varapuheenjohtaja Ulf Kjerin teki seuraavan vastaehdotuksen:

 Korotetaan minimikäyttövara 200 euroon kuukaudessa palveluasumisessa. Tehostetun palveluasumisen minimikäyttövara nostetaan myöskin 200 euroon kuukaudessa.

 Perusturvalautakunnan varajäsenet Ari Suoranta ja Katja Juuti sekä perusturvalautakunnan jäsenet Sini Felipe ja Jenny Mäkinen kannattivat Kjerinin vastaehdotusta.

 Sini Felipen muutosehdotus:

 Keskustelujen kuluessa perusturvalautakunnan jäsen Sini Felipe teki seuraavan vastaehdotuksen:

 Tarjotaan palveluasumisen asukkaille vuoden 2022 loppuun maksuttomat osallisuutta, sosiaalista kanssakäymistä ja toimintakykyä edistävät palvelut. Näin tuetaan asiakkaiden toimintakyvyn säilymistä, joka tutkitusti laskee jo ensimmäisen palveluasumisessa vietetyn vuoden aikana ilman edellä mainittuihin toimintoihin osallistumista.

 Perusturvalautakunnan varajäsenet Ari Suoranta ja Katja Juuti sekä perusturvalautakunnan jäsen Jenny Mäkinen kannattivat Felipen vastaehdotusta.

 Koska perusturvalautakunta ei ollut valmis hyväksymään yksimielisesti tehtyjä vastaehdotuksia, niistä äänestettiin. Ensin äänestettiin esittelijän pohjaehdotuksen ja Kjerinin vastaehdotuksen välillä. Lopuksi äänestettiin esittelijän pohjaehdotuksen ja Felipen vastaehdotuksen välillä.

 Puheenjohtaja totesi ensimmäisen äänestyksen äänestysjärjestyksen seuraavasti: äänestyksessä esittelijän pohjaehdotus on JAA ja Kjerinin vastaehdotus EI.

 Äänestyksessä esittelijän pohjaehdotus sai neljä ääntä ja Kjerinin vastaehdotus seitsemän ääntä. JAA äänestivät Sami Ragnell, Jani Kähkönen, Maija Jäntti ja Johanna Järvinen. EI äänestivät Markus Myllyniemi, Ari Suoranta, Katja Juuti, Jenny Mäkinen, Ulf Kjerin, Tuomas Holm ja Sini Felipe. Äänestyksessä Kjerinin vastaehdotus voitti.

 Puheenjohtaja totesi toisen äänestyksen äänestysjärjestyksen seuraavasti:

 Äänestyksessä esittelijän pohjaehdotus on JAA ja Felipen vastaehdotus on EI.

 Äänestyksessä esittelijän pohjaehdotus sai kolme ääntä ja Felipen vastaehdotus kahdeksan ääntä. JAA äänestivät Maija Jäntti, Johanna Järvinen ja Jani Kähkönen. EI äänestivät Markus Myllyniemi, Ulf Kjerin, Sini Felipe, Jenny Mäkinen, Ari Suoranta, Sami Ragnell, Tuomas Holm ja Katja Juuti. Äänestyksessä Felipen vastaehdotus voitti.

Päätös Perusturvalautakunta päätti
1. merkitä selvityksen minimikäyttövaran korotuksen vaikutuksesta asiakkaan toimeentuloon tiedokseen.
2. Korotetaan minimikäyttövara 200 euroon kuukaudessa palveluasumisessa. Tehostetun palveluasumisen minimikäyttövara nostetaan myöskin 200 euroon kuukaudessa.
3. Tarjotaan palveluasumisen asukkaille vuoden 2022 loppuun maksuttomat osallisuutta, sosiaalista kanssakäymistä ja toimintakykyä edistävät palvelut. Näin tuetaan asiakkaiden toimintakyvyn säilymistä, joka tutkitusti laskee jo ensimmäisen palveluasumisessa vietetyn vuoden aikana ilman edellä mainittuihin toimintoihin osallistumista.
4. ikäihmisten palveluasumisen hinnoittelu säilyy perusturvan asiakasmaksuohjeen mukaisena.

 Esittelijä ja ikäihmisten palveluiden palvelujohtaja jättivät kokouksessa eriävän mielipiteen perusturvalautakunnan päätöksestä.

 Esittelijän perusturvalautakunnan kokouksen jälkeen 2.9.2022 toimittamat eriävän mielipiteen kirjalliset perustelut on liitetty pöytäkirjan liitteeksi.

Tiedoksi Asian valmistelijat (päätöksen toimeenpanoa varten)